Активное внедрение методов восстановительного лечения у больных, переживших критическое состояние, способствует снижению частоты возникновения инфекционных, тромботических, трофических осложнений связанных с длительной иммобилизацией.
Цель работы: оптимизировать исходы терапии больных СД, осложненного гнойно-некротическим поражением нижних конечностей (ГНПНК), путем мониторинга, своевременного выявления характера нарушении функции печени и целенаправленной коррекции их в комплексной терапии указанного патологического состояния. Методы исследования: клинико-биохимические исследования, ЭКГ, ультразвуковое исследование печени, ультразвуковая допплерография, транскутанное определение напряжение кислорода, рентгенконтрастная ангиография, радионуклидные методы исследования, психометрические тесты. Полученные результаты и их новизна: проведенные исследования показали, что хотя печень и не является одним из основных органов - мишеней при сахарном диабете (за счет особенностей ее кровоснабжения), при декомпенсированном сахарном диабете, осложненном ГНПНК, происходит существенное нарушение кровоснабжения ее в системе печеночной артерии с последующим расстройством ее многочисленных функций. Включение в комплексную терапию гепатопротекторов, антиоксидантов и препаратов, блокирующих трансаминазную активность является патогенетически обоснованным и способствует оптимизации исходов такого грозного осложнения СД, как ГНПНК. Практическая значимость работы: разработанная и предложенная комплексная терапия больных обеспечивает оптимизации исходов, является эффективным методом лечения и профилактике осложнений. Степень внедрения и экономическая эффективность: результаты исследования внедрены в практику отделений анестезии и реанимации 2-клиники ТМА, а также в практику Республиканского центра гнойной хирургии. Область применения: реанимация и интенсивная терапия, хирургия.
Повышение эффективности лечения дерматологических больных является важной социальной задачей. Это связано со значительным распространением ряда дерматозов и тяжёлым течением некоторых из них. Применяемые в настоящее время в дерматологии традиционные методы лечения далеко не всегда эффективны, а порой, и сами сопряжены с разнообразными побочными действиями и осложнениями, подчас весьма тяжёлыми. В связи с этим понятен большой интерес, который проявляется к немедикаментозным методам терапии. Одним из таких методов является – иглорефлексотерапия (ИРТ). Цель исследования. Изучить иммунологические показатели у больных детей нейродермитом и разработать метод корригирующей терапии в процессе иглорефлексотерапии с применением и препарата бронхо – мунал. Материалы и методы исследования. Под наблюдением находились 32 больных девочек нейродермитом в возрасте от 12 до 14 лет. Результаты исследований позволяют сделать заключение о том, что РТ оказывает нормализующее действие на показатели гуморального звена иммунной системы больных девочек нейродермитом. Возникает вопрос о возможных механизмах такого действия РТ. Помимо известных общих воздействий РТ на организм человека в виде стимуляции функции коры надпочечников, центральной нервной системы, снижения уровня некоторых биологически активных веществ, не исключена возможность непосредственного воздействия РТ на некоторые лимфоидные органы через ответственные за них акупунктурные точки. Выводы: В патогенезе девочек нейродермитом имеет место изменение функциональной активности гуморального звена иммунитета, выражающиеся в повышении уровня сывороточного IgE. Иглотерапия, являясь эффективным методом лечения девочек нейродермитом, оказывает нормализующее влияние на некоторые изменённые показатели гуморального звена иммунитета у больных девочек нейродермитом.
Согласно современной концепции патологические процессы реализуются на клеточных мембранах, вызывая нарушение структурно-функциональной организации, вплоть до полной деструкции. Использование глюкокортикоидной и цитотоксической терапии в сочетании с гепарино-терапией не гарантируют успеха и приводят к осложнениям, особенно в детском возрасте. Следовательно, поиск препаратов, снимающих токсическое воздействие иммунодепрссантной терапии продолжает оставаться актуальной медико-социальной проблемой. Что явилось причиной изучить особенности антиоксидантной терапии с целью оптимизации патогенетического лечения хронического гломерулонефрита у детей. Преимущество терапии с включением антиоксиданта актовегина заключалось в том. что параллельно нормализации показателей малонового диальдегида и лизофосфатидилхолина произошло увеличение других фракций клеточных мембран, очевидно связанное со способностью актовегина уменьшать активность фосфолипаз. Проведенные исследования позволят пересмотреть тактику лечения нефропатий в соответствии с полученными результатами исследований, включить в комплексную терапию этапную коррекцию дестабилизации мембран актовегином. Наряду с этим патогенетическая терапия при гломерулонефрите чревата осложнениями, связанными в конечном итоге с нарушением клеточной стабильности и требует корретирующей антиоксидантной терапии.
Актуальность исследования: Фотодинамическая терапия (ФДТ) - один из новейших методов лечения воспалительных заболеваний, вызванных теми или иными инфекциями или хроническим воспалением, с успехом применяется в ряде европейских стран с 1999 года. Лечение заключается в обработке патогенных зон лазером с предварительным нанесением фотосенсибилизатора. После лазерного воздействия образуется фотокоагуляционная пленка, предохраняющая от повторного проникновения микробов.
Представлена статья, результатом оценки которой стало местное антимикробное лечение отечественным препаратом ФарГАЛС в основе экспресс-теста и цитологического исследования для лечения женщин с диагнозом цервицит. Это мотивировано тем, что фотологическая точка зрения была чрезмерно выбрана при подготовке. Всего в эксперименте выявлено 60 женщин в возрасте от 20 до 35 лет при 5-дневной продолжительности заболевания в течение 1,5 лет. В зависимости от сделанного заявления все больные были разделены на 3 группы. Первую группу составили 30 женщин с диагнозом цервицит, у 9 из них была острая стадия, а у 21 - хроническая стадия заболевания. Комплексное лечение в этой группе было назначено ФарГАЛС на шейку матки в виде лечения в традиционных формах с лечением по типу тампонов 3,5мл курсом от 3 до 7 дней. Оценку эффективности антимикробной обработки устанавливали в базовой нитритной экспресс-обработке, результат статистической обработки использовали t-критерий Стьюдента и Вилкоксона-Манна-Уитна, а также в основы анализа бактериальных данных в шейке матки, цитологическое исследование цервикального мазка по Папаникалу. Она была установлена после того, как было показано лечение обеими группами в этом возрасте. При этом эффективность 1 г антибиотика по сравнению с 2 г ощущалась высокой на 45,8%, а фактически на 40,7%. Срок пребывания в препаратах (препаратах) исследовавшихся ФарГАЛС сократился на 3-5 дней. При лечении женщин острый цервицит при обследовании не перешел в хроническую стадию. А вот у женщин с хроническим течением терапия была действительно эффективна в 85% случаев.
Г Джураева, Д Комилжанова, М Сидикходжаева, Х Шодиева
В работе было проведено обследование и лечение 30 больных системной красной волчанкой (СКВ). Всем больным проводилась синхронная интенсивная терапия (СИТ), включавшая трехкратный плазмаферез (ПФ) с удалением 40-60 мл плазмы на 1 кг веса больного с интервалом 4-5 дней. После каждого ПФ внутривенно в течение 45 минут вводили 1,0 МП, а после второго - дополнительно добавляли 1,0 циклофосфана. Доза перорального преднизолона не должна превышать 40 мг/сут. На втором этапе ежемесячно вводили только 1,0 циклофосфана. Значительно уменьшилась частота эритемы в виде «бабочки», стоматита, хейлита, энантемии и волчанки, отечного синдрома. Полностью регрессировал легочный процесс, лихорадка, лимфаденопатия, стабилизировалась масса тела, менее выражен полисерозит, артрит
По данным Всемирном организации здравоохранения «коронавирусная инфекция C0VID-19 - это потенциально тяжелая острая респираторная инфекция, вызываемая новым коронавирусом SARS-CoV-2, специфические осложнения которой могут включать вирусную пневмонию, влекущую за собой дыхательную недостаточность и острый респираторный дистресс-синдром с высоким риском летальности» [13].
В областном противотуберкулезном диспансере Хорезмской области г. Ургенча в детском отделении мы применили метод Арт терапии для лечения больных детей туберкулезом. В данной представленной статье рассматривается арт-терапия как одно из направлений современной психотерапии во взаимосвязи с возможностями ее применения в педиатрической практике. Подробно описаны виды арт-терапии — рисование, музыкотерапия. Также рассмотрены главные механизмы лечебного воздействия, особенности проведения сеансов в зависимости от формы музыкотерапии, рисования. Нами указаны основные сферы применения в педиатрической практике.
В структуре послеоперационных осложнений хирургическая инфекция составляет от 32 до 75%. Нашей целью является улучшение исходов у больных с гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей за счет комплексного применения ФДТ. Было обследовано и пролечено 327 больных с гнойными ранами мягких тканей различной этиологии и локализации в возрасте от 16 до 82 лет. В зависимости от проводимого лечения больные были разделены на 2 группы: в 1-ю вошли 159 больных, которым проводились традиционные общепринятые методы; во 2-й группе 168 больных, которым в сочетании с традиционными методами лечения применяли ФДТ с 0,05% буферным раствором метиленового синего. Метод применялся чаще при поверхностных воспалительных заболеваниях кожи и мягких тканей. На рану после стандартной хирургической обработки и подсушивания наносили фотосенсибилизатор. Затем проводили облучение раневой поверхности излучателем света для фотодинамической терапии. На 5-е сутки после лазерной ФДТ практически неопределяемая микрофлора. Цитологическое исследование раневого экссудата после ФДТ с фотосенсибилизатором метиленовым синим показало активацию фагоцитоза, уменьшение воспалительной инфильтрации тканей, ускорение роста и созревания грануляционной ткани.
В Шотемиров, О Тешаев, А Муродов, Р Садиков, Э Дадажонов, С Хасанов, А Умаров
Изучены особенности показателей левого желудочка сердца у женщин, с артериальной гипертензией (АГ) и климактерическим синдромом у 30 пациенток и 30 женщин с АГ без климактерического синдрома, группу контроля составили 20 женщин без признаков сердечно-сосудистой патологии. У женщин с артериальной гипертензией и климактерическим синдромом преобладал высокий уровень личностной и умеренный уровень реактивной тревожности. Выявлены наличие диастолической дисфункции у женщин с АГ и климактерическим синдромом.
В статье проводится обзор проблемы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни как актуальной патологии в области гастроэнтерологии. Описываются мировой опыт достижений в формулировке патологии, современных алгоритмов диагностики, лечения и профилактики заболевания и его осложнений имеющие доказательную базу на основании международных соглашений и консенсусов.
М Каримов, Г Собирова, 3 Сайтов, С Рустамова, А Ахматходжаев
Статья посвящена изучению эффективного и безопасного применения НПВС (нестероидных противовоспалительных средств при лечении больных). Рациональное использование НПВП поможет гарантировать безопасность фармакотерапии.
В статье представлены результаты лечения больных, получавших таргетную терапию сунитинибом по поводу метастазов рака почки в лимфатические узлы. Общее количество больных составило 38. Мужчин 21 (55,2%), женщин 17 (44,7%), соотношение 1,2:1. Средний возраст 50±2,4 года. Проанализированы осложнения, связанные с применением блокаторов ангиогенеза и ингибиторов тирозинкиназ. Основные нежелательные побочные эффекты на фоне терапии сунитинибом, со стороны показателей крови: нейтропения, гипофосфатемия, лимфопения, анемия, тромбоцитопения, повышение сывороточного креатинина и общего холестерина. Результаты лечения позволяют рекомендовать применение сунитиниба для лечения больных с метастазами в лимфатические узлы рака почки, подчеркивая необходимость своевременной профилактики осложнений данного лечения.
Цель: улучшить лечение гнойно-деструктивных ран путем местного применения СО2-лазера и фотодинамическая терапия в эксперименте. Материалы и методы: модель гнойной раны воспроизведена в 80 г.самцы крыс MP Thick (2002) с некоторыми изменениями. Животные с третьих суток были разделены на 4 группы: 1) 20 крыс с физиологической регенерацией, 2) 20 крыс со стандартной терапией и 3) 20 крыс с ФДТ 4) 20 крыс с включением комплексного лечения общепринятыми методами, СО2 лазером (JZ- 3А) 3 раза в день до очищения раны от некротических налетов и ФДТ. Изучали плоскостную геометрию, сроки заживления, показатели периферической крови и морфологию биоптатов из раневого ложа и стенки на 1-е, 3-и, 7-е и 10-е сутки эксперимента. Результаты. Фотодинамическая терапия в комплексе СО2-лазеров оказалась недостаточно эффективной инвазивной терапией гнойных ран и позволяет рекомендовать ее использование в клинической практике для лечения локальных гнойно-деструктивных заболеваний мягких тканей. Комплексное применение ФДТ и СО2-лазера приводит к более раннему очищению от гноя, активному формированию грануляционной ткани и сокращению сроков полной эпителизации раневой поверхности. Выводы: Комплексное лечение СО2-лазером и фотодинамической терапией является наиболееэффективен, по сравнению с другими методами, изученными отдельно
Проблемы интенсивной терапии у детей включают в себя различные аспекты, такие как повышенный риск развития инфекций, нарушения гемодинамики, острые состояния органов, токсикозы и многие другие. В связи с этим возникает необходимость постоянного совершенствования методов интенсивной терапии и оптимизации лечения у детей.
Актуальность. сепсис — одна из ведущих причин госпитальной летальности у детей. Решающая роль в улучшении результатов лечения этой группы больных принадлежит ранней диагностике и патогенетической терапии. Цель исследования — оптимизация диагностики и интенсивной терапии хирургического сепсиса у детей на основе клинико-лабораторных критериев и бактериологического мониторинга. Материалы и методы. срок исследования — 2018–2020 гг. Объект исследования (n = 73) — дети с хирургической патологией (разлитой гнойный перитонит, бактериальная деструкция легких, посттравматические гематомы мозга, травмы органов брюшной полости и др.). Были проанализированы клинико лабораторные показатели, проведен микробиологический мониторинг с определением чувствительности к антибиотикам. Результаты. Пациенты, у которых развился сепсис, имели выраженный гиперметаболический синдром, который проявился тахикардией и тахипное, гипертермией, низкими уровнями альбумина и общего белка в крови. Белковый катаболизм у пациентов сопровождался снижением синтеза глобулинов (IgG) и развитием вторичного иммунодефицитного состояния. в развитии хирургического сепсиса у детей принимают участие как грампозитивные, так и грам негативные микроорганизмы, с увеличением доли последних. Учитывая высокую долю мультирезистентной флоры, назначали эмпирическую комбинированную деэскалационную терапию антибиотиками широкого спектра действия с последующим ее пересмотром на основании микробиологического мониторинга и клинико-лабораторных данных септического больного. Исследования показали эффективность комплексной интенсивной терапии в 86,3 % случаях. в 13,7 % случаях констатирована летальность. Погибли пациенты с тяжелой хирургической патологией: каловым, распространенным перитонитом, тяжелой черепно-мозговой травмой + кома с необратимыми неврологическими расстройствами, уросепсисом на фоне хронической почечной недостаточности, после неоднократных хирургических вмешательств. Заключение. Ранняя диагностика сепсиса, рациональная антибактериальная терапия под контролем микробиологического мониторинга, неагрессивная инфузионная терапия, активная санация хирургического очага инфекции способствуют снижению летальности в данной категории пациентов.
«Анестезиология и реаниматология – одна из наиболее сложных и трудных специальностей, требующая от врача широкой эрудиции, глубоких знаний и мастерства рук одновременно». Совершенствование детской реанимационной службы и повышение качества оказания помощи детям, находящимся в критическом состоянии, является одним из основных направлений здравоохранения Республики Узбекистан. Доступность и качество медицинской помощи на реанимационном этапе лечения, вне зависимости от местонахождения пациента во многом предопределяет исход основного заболевания. У детей, в силу анатомо-физиологических особенностей и довольно значительных различий в характере патологических процессов, критические состояния возникают значительно чаще, чем у взрослых.
Конвенция о правах ребенка, обязательства которые взяли почти все страны мира, предусматривает осуществление широкого спектра законодательных и административных мер для обеспечения интересов детей, и, в первую очередь, в области охраны их здоровья. Здоровье детей и подростков имеет исключительное значение, в деле сохранения генофонда нации, трудового и оборонного потенциала страны. В этой связи, сокращение младенческой и детской смертности в РУз является общегосудар¬ственной задачей. У детей, в силу анатомо-физиологических особенностей и довольно значительных различий в характере патологических процессов, критические состояния возникают значительно чаще, чем у взрослых. Несчастные случаи (утопление, травмы, пере¬гревание, отравление, укусы и пр), критиче¬ские состояния и декомпенсация хронических заболеваний у детей и подростков - требуют своевременной специализированной реанимационной помощи. Доступность и качество медицинской помощи на реанимационном этапе лечения, вне зависимости от местонахожде¬ния пациента во многом предопределяет исход основного заболевания. Поэтому, решающая роль в сокращение смертности детей принад¬лежит реанимационной службе
Представлен клинический случай интенсивной терапии ребенка сосновным диагнозом: Бронхоэктатическая болезнь, хирургический сепсис (>10 баллов по шкале р SOFA); с осложнениями:ХДН 2 степени, ХССН 2Б степени, белково - энергетическая недостаточность, синдромом гиперкатаболизма - гиперметаболизма, токсической инфекционной энцефалопатией, гнойным фиброзным эндобронхитом; с сопутствующим синдромом Элерса - Данлоса. При поступлении в отделение реанимации и интенсивной терапии у ребенка диагностирована БДЛ легочная форма, бактериальный сепсис, дыхательная недостаточность 2 степени. Диагноз подтвержден на основании инструментальных методов исследования. Проводилась комплексная интенсивная терапия: респираторная и нутритивная поддержка, антибактериальная и инфузионная терапия, санационная бронхоскопия. Ввиду поражения более 11сегментов легких – в проведение хирургического лечения было отказано. Представлен наглядный пример исхода поздней диагностики бронхоэктатической болезни, которая привела к системным необратимым процессам.
Patients with diseases of the paranasal sinuses make up, according to various sources, from 15% to 62% of the total number of those who applied to ENT hospitals, ENT offices of polyclinic medical institutions. .Approximately 30% of women experience rhinitis symptoms during pregnancy.
Эффективность комплексного лечения генерализованных пародонтитов средней степени тяжести, проводимого после антимикробной терапии и включавшего антиоксидантный препарат мексидол н внутрисосудистое лазерное
облучение крови, обосновано с помощью специальных индексов, которые подтвердили его преимущества перед традиционной терапией.
Актуальность проблемы. Наблюдающийся в последние годы рост заболеваемости циррозами печени (ЦП), приводящий к стойкой утрате трудоспособности активной части населения, изменению социального статуса больных и ухудшению качества их жизни определяет медико-социальную значимость проблемы.
H Мамурова, Г Клеблеева, Н Махматмуродова, З Насырова
В статье представлены результаты обследования 60 пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени. Показано, что у пациентов с проявлениями вторичной остеопении и остеопороза, тяжесть которых связана с прогрессированием заболевания, цитолитической активностью и холестатическим процессом в печени, анамнезом и ожирением.